Les interventions doivent
avoir pour but de :
Prévenir les grossesses précoces
1.
Réduire le nombre de mariages avant
l’âge de 18 ans
2.
Susciter la compréhension et l’appui à
la réduction du nombre de grossesses
avant l’âge de 20 ans
3.
Augmenter l’utilisation de la
contraception chez les adolescentes
qui risquent de tomber enceintes sans
le vouloir
4.
Réduire le nombre de rapports sexuels
forcés chez les adolescentes
Prévenir les conséquences négatives
en matière de santé reproductive
5.
Réduire le nombre d’avortements à
risque chez les adolescentes
6.
Accroître l’utilisation de soins qualifiés
durant la grossesse, l’accouchement et
la période postnatale
Près de 16 millions d’adolescentes âgées de 15 à 19 ans
accouchent chaque année dans le monde.
95% de ces naissances surviennent dans des pays en développement.
Cela représente 11 % des naissances à l’échelle mondiale. Pour certaines
adolescentes, la grossesse et la maternité sont planifiées et désirées mais
pour de nombreuses autres, ce n’est pas le cas. De nombreux facteurs
contribuent à ces grossesses non désirées. Les adolescentes peuvent subir
des pressions pour qu’elles se marient et enfantent jeunes, ou ont de faibles
perspectives d'éducation et d’emploi. Certaines ne savent pas comment
éviter une grossesse, tandis que d’autres ne sont pas en mesure d’obtenir
des moyens de contraception. Les adolescentes ne sont parfois pas capables
de refuser des rapports sexuels non désirés ou de résister à des rapports
sexuels forcés. Il est plus difficile pour des adolescentes qui tombent
enceintes d’avoir accès à des avortements légaux et sûrs que pour des
adultes. Elles ont également un accès moindre à des soins qualifiés pendant
la grossesse, l’accouchement et la période postnatale.
Dans les pays à revenu faible et modéré, les complications liées à la
grossesse et à l’accouchement sont la principale cause de décès chez
les jeunes femmes de 15 à 19 ans. En 2008, il y a eu environ 3 millions
d’avortements à risque chez les 15-19 ans.
Les répercussions négatives de la grossesse chez l’adolescente concernent
également la santé de leurs nourissons. La mortalité périnatale augmente
d’environ 50 % chez les bébés nés de mères âgées de moins de 20 ans que
chez les bébés nés de mères âgées de 20 à 29 ans. Les bébés nés de mères
adolescentes sont plus enclins à avoir un faible poids à la naissance avec des
risques à long terme sur leur santé.
Cette note est basée sur les Directives de l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS) sur la prévention de la grossesse précoce et ses conséquences
en matière de santé reproductive chez les adolescentes dans les pays en
développement. Elle présente les éléments de preuve nécessaires pour
formuler des recommandations sur les actions à mener et les recherches à
entreprendre pour prévenir les grossesses précoces et leurs répercussions
négatives en matière de santé reproductive.
WHO
Prévenir les grossesses précoces et
leurs conséquences en matière de santé
reproductive chez les adolescentes dans
les pays en développement : les faits
Plus de 30 % des filles vivant dans des pays
en
développement
se marient avant l’âge de 18 ans; environ 14 % se
marient avant l’âge de15 ans. Les mariages précoces sont un facteur de
risque pour les grossesses précoces et entraînent des effets néfastes en
matière de santé reproductive. En outre, se marier jeune prolonge le cycle
de la sous-éducation et de la pauvreté.
i
Les recommandations de l’OMS pour réduire le nombre de mariages
précoces sont basées sur 21 études et rapports de projets et sur les
conclusions d’un panel d’experts. Les études ont été menées en Afghanistan,
au Bangladesh, en Égypte, en Éthiopie, en Inde, au Kenya, au Népal, au
Sénégal et au Yémen, entre autres. Le principal résultat de certains de
ces projets et études était qu’il faut repousser l’âge du mariage. Pour d’autres, ce résultat était secondaire par rapport à
d’autres facteurs tel que le taux de rétention scolaire qui influe sur les connaissances et les attitudes, ou le changement
de comportement sexuel. Les résultats de ces études et projets soutiennent les initiatives au niveau des politiques, des
individus, des familles et des communautés pour prévenir les mariages précoces.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
INTERDIRE LE MARIAGE PRÉCOCE.
Dans de nombreux pays, les lois n’interdisent pas le mariage avant l’âge de 18 ans. Même dans des pays où de telles lois
existent, elles ne sont pas appliquées. Les responsables politiques doivent adopter et appliquer des lois qui interdisent le
mariage avant l’âge de 18 ans.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
MAINTENIR LES FILLES À L’ÉCOLE.
À
travers le monde, le taux de scolarité des filles est plus élevé que
jamais. L’éducation des filles a un impact positif sur leur
santé, celle de leurs enfants et celle de leurs communautés. Par ailleurs, les filles scolarisées sont moins à même d’être
mariées trop jeunes. Malheureusement, le taux de scolarisation chute après cinq ou six années d’école.
ii
Les responsables
politiques doivent offrir davantage d’opportunités éducatives formelles et non formelles aux filles, aussi bien aux niveaux
primaire que secondaire.
INFLUENCER
LES NORMES CULTURELLES QUI SOUTIENNENT
LE MARIAGE PRÉCOCE.
Dans certaines régions du monde, il est attendu que les filles se marient et aient des enfants au début ou en pleine
adolescence, bien avant qu’elles ne soient prêtes physiquement ou mentalement. Les parents se sentent obligés, du fait de
certaines normes et traditions dominantes et de contraintes économiques, de marier leurs filles dès le plus jeune âge. Les
responsables de communautés doivent travailler avec toutes les parties
concernées pour remettre en cause et changer ces normes relatives au mariage précoce.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Montrer par les faits quels types d’interventions peuvent déboucher sur l’élaboration de lois et de politiques propres à
protéger les adolescentes d’un mariage précoce (ex: campagnes de sensibilisation).
•
Mieux comprendre la façon dont des incitations économiques et des programmes offrant d’autres moyens de
subsistance peuvent repousser l’âge du mariage.
•
Développer de meilleures méthodes pour mesurer l’impact de l’éducation et de la scolarisation sur l’âge du mariage.
•
Evaluer la faisabilité des interventions déjà mises en place visant à informer et à autonomiser les adolescentes, leurs
familles et leurs communautés de manière à repousser l’âge du mariage, et étudier la possibilité de porter ce type
d’intervention à grande échelle.
i
Les femmes et la santé: la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain.
Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.
ii
La Situation des enfants dans le monde 2011: L’adolescence – l’âge de tous les possibles.
New York, UNICEF, 2011.
RÉDUIRE LE NOMBRE DE MARIAGES AVANT L’ÂGE DE 18 ANS
1
UNFPA
Au niveau mondial, une femme sur cinq a un enfant
avant l’âge de 18 ans. Dans les régions les plus
pauvres du monde, ce chiffre est de plus d’une femme sur trois.
iii
La
grossesse précoce chez les adolescentes
est plus
fréquente dans les populations pauvres, moins éduquées et vivant dans des zones rurales.
iv
Les recommandations de l’OMS pour réduire le nombre de grossesses précoces sont basées sur deux revues systématiques
évaluées par le système GRADE, trois études non évaluées par ce même système et sur les conclusions d’un panel d’experts.
Les études menées dans le cadre des revues systématiques incluaient celles des pays en développement (Mexique et
Nigéria) et celles menées sur des groupes socio-économiques pauvres dans les pays développés. Dans l’ensemble, ces
études montrent que le nombre de grossesses chez les adolescentes diminue chez celles qui ont participé aux programmes
d’éducation sexuelle, d’appui financier, d’éducation préscolaire et de développement de la jeunesse mais aussi à des
programmes de préparation à l’acquisition de compétences de la vie. Une étude a démontré que le nombre de grossesses
répétées diminuait suite à une intervention qui proposait, entre autres, des visites des services sociaux à domicile.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
SOUTENIR LES PROGRAMMES DE PRÉVENTION DES GROSSESSES
CHEZ LES ADOLESCENTES
.
La combinaison de normes sociales, de traditions et de contraintes économiques expliquent les grossesses précoces. Dans le
même temps, la réticence vis-à-vis de l’éducation sexuelle persiste. Les responsables politiques doivent soutenir fermement
et publiquement les efforts visant à prévenir les grossesses précoces. Ils doivent veiller plus particulièrement à ce que des
programmes d’éducation sexuelle soient mis en place.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
ÉDUQUER LES ADOLESCENTS SUR LEUR SEXUALITÉ.
De nombreux adolescents commencent à avoir des relations sexuelles avant même de savoir comment éviter des grossesses
non désirées ou des infections sexuellement transmissibles. L’effet d’entraînement de groupe et l’envie de se conformer
aux stéréotypes augmentent la probabilité de relations sexuelles précoces et non protégées. Afin de prévenir la grossesse
précoce, l‘éducation sexuelle dans les programmes scolaires doit être largement mise en œuvre. Ces programmes doivent
développer l’acquisition d’aptitudes à la vie quotidienne, apporter un soutien pour la compréhension et la gestion des
pensées, des sentiments et des émotions qui accompagnent la maturité sexuelle. Ces programmes seront en lien avec des
structures de conseil et délivrance en matière de contraception.
OBTENIR LE SOUTIEN DES COMMUNAUTÉS DANS LA PRÉVENTION DES GROSSESSES PRÉCOCES.
Dans certaines régions, les communautés refusent de reconnaître que les jeunes ont des relations sexuelles avant le mariage
et elles rejettent toute tentative de discuter sérieusement de la façon dont elles pourraient
réagir face à cette situation. Un dialogue avec les familles et les communautés doit être engagé afin qu’elles participent aux
efforts visant à prévenir les grossesses précoces et les infections sexuellement
transmissibles, y compris le VIH.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Démontrer par les faits l’impact des interventions visant à prévenir la grossesse précoce, notamment les programmes
visant à augmenter les possibilités d’emploi et le taux de rétention scolaire, à renforcer l’offre éducative et à renforcer
les services sociaux.
•
Mener des recherches dans différents contextes socio-culturels pour déterminer quelles interventions faisables et
généralisables peuvent être faites pour réduire le nombre de grossesses précoces chez les adolescentes.
iii
Objectifs du Millénaire pour le développement.
Rapport de 2011, New York, Nations Unies, 2011.
iv
Les femmes et la santé: la réalité d’aujourd’hui, le programme de demain.
Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.
SUSCITER LA COMPRÉHENSION ET l’APPUI À LA RÉDUCTION DU NOMBRE DE
GROSSESSES
AVANT L’ÂGE DE 20 ANS
2
Les adolescents (es) sexuellement actifs(ves) sont moins susceptibles que les adultes d’utiliser
des moyens de contraception
v
y compris dans les lieux où ils sont largement disponibles.
Les recommandations de l’OMS visant à augmenter l’utilisation de la contraception sont basées sur sept études évaluées
par le système GRADE de l’OMS, 26 études non évaluées par ce même système menées dans 17 pays et sur les conclusions
d’un panel d’experts. Les études ont été menées aux Bahamas, au Belize, au Brésil, au Cameroun, au Chili, en Chine, en Inde,
au Kenya, à Madagascar, au Mali, au Mexique, au Népal, au Nicaragua, en Sierra Leone, en Afrique du Sud, en Tanzanie et
en Thaïlande. Certaines études s’intéressaient exclusivement à l’augmentation de l’utilisation des préservatifs tandis que
d’autres s’intéressaient à un recours plus important aux contraceptifs hormonaux et à la contraception d’urgence. Dans
certaines études, le résultat principal était une augmentation de la contraception et dans d’autres, ce résultat apparaissait
comme secondaire. Certaines études portaient exclusivement sur les activités des systèmes de santé (comme la vente libre ou
l’approvisionnement des cliniques en contraceptifs), et d’autres s’intéressaient à l’engagement des communautés et des parties
concernées pour encourager l’utilisation des contraceptifs. Dans l’ensemble, ces études montrent qu’il est possible d’accroître
l’utilisation des contraceptifs en agissant à différents niveaux – aux niveaux des politiques, des familles, des communautés et
des systèmes de santé.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
ADOPTER DES LOIS QUI AUTORISENT L’ACCÈS À DES INFORMATIONS SUR
LA CONTRACEPTION ET À DES SERVICES DE CONTRACEPTION.
Dans de nombreux pays, les lois et les politiques mises en place empêchent la distribution de contraceptifs aux jeunes
adolescents ou aux adolescents qui ne sont pas mariés. Les responsables politiques doivent intervenir pour réformer les
politiques afin de permettre l’accès à la contraception pour tous les adolescents.
BAISSER LE PRIX DES CONTRACEPTIFS POUR LES ADOLESCENTS.*
Des contraintes financières peuvent réduire l’utilisation de contraceptifs parmi les adolescents les plus pauvres. Les
responsables politiques devraient envisager une intervention en vue de réduire le coût des contraceptifs pour les adolescents.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
ÉDUQUER LES ADOLESCENTS SUR L’UTILISATION DES CONTRACEPTIFS.
Les adolescents peuvent ne pas savoir où obtenir des contraceptifs et comment les utiliser de manière appropriée. Il faut
mener
de front les efforts visant à fournir des informations précises sur les
contraceptifs et à dispenser une éducation sexuelle.
FAIRE EN SORTE QUE LES COMMUNAUTÉS SOUTIENNENT LA DISTRIBUTION DE
CONTRACEPTIFS AUPRÈS DES ADOLESCENTS.
Les communautés continuent de résister aux initiatives de distribution de contraceptifs aux adolescents, en particulier à ceux
qui ne sont pas mariés. Il faut établir un dialogue avec les membres des communautés et faire en sorte qu’ils soutiennent la
distribution de moyens contraceptifs.
Que peuvent faire les systèmes de santé ?
PERMETTRE AUX ADOLESCENTS D’AVOIR ACCÈS À DES SERVICES DE CONTRACEPTION.
S
ouvent, les adolescents ne cherchent pas à avoir recours à des services de contraception parce qu’ils ont peur de la
stigmatisation sociale ou d’être jugés par le personnel médical. Les systèmes de santé doivent pouvoir mieux répondre aux
besoins des adolescents et être plus accueillants.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Démontrer par les faits l’efficacité des différentes interventions visant à accroître l’utilisation des contraceptifs grâce
à l’adoption de lois et à la mise en place de politiques favorables, à la baisse des prix des contraceptifs, à l’appui des
communautés pour l’accès des adolescents aux contraceptifs et en vente libre de contraceptifs hormonaux.
•
Comprendre comment les normes de genre ont un impact sur l’utilisation des contraceptifs et comment transformer ces
normes pour faire accepter l’utilisation de contraceptifs.
*
Recommandation conditionnelle
v
How uni
versal is access to reproductive health? A review of the evidence
. New York, Fonds des Nations Unies pour la population, 2010.
AUGMENTER L’UTILISATION DE LA CONTRACEPTION
3
Dans de nombreux pays, les jeunes filles subissent de fortes pressions pour qu’elles aient des
rapports sexuels
, pressions souvent exercées par des membres de leurs familles. Dans certains pays, plus d’un tiers des
filles affirment
que leur premier rapport sexuel a été forcé
.
vi
Les recommandations de l’OMS visant à réduire le nombre de rapports sexuels forcés sont basées sur deux études évaluées
par le système GRADE de l’OMS, six études de la législation non évaluées par ce même système et sur l’expérience collective
et l’opinion d’un panel d’experts. Les études et les examens de la législation ont été menés au Botswana, en Inde, au Kenya,
en Afrique du Sud, en Tanzanie et au Zimbabwe. Dans l’ensemble, ces études montrent que des actions visant à influencer
les communautés et à changer les normes relatives au genre peuvent avoir un impact positif
en permettant aux filles de
s’opposer aux rapports sexuels forcés
et en changeant les attitudes des hommes et des garçons au sujet des rapports sexuels
forcés.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
INTERDIRE LES RAPPORTS SEXUELS FORCÉS.
Dans de nombreux pays, les responsables de l’application des lois ne poursuivent pas activement ceux qui ont forcé un autre
individu
à avoir des rapports sexuels et il est souvent difficile pour les
victimes de les poursuivre en justice. Les responsables
politiques doivent
élaborer
et appliquer des lois qui interdisent les rapports sexuels forcés et qui punissent leurs auteurs. Les
victimes et leurs familles doivent se sentir en sécurité et avoir l’appui des autorités
lorsqu’elles tentent d’obtenir justice
.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
DONNER AUX FILLES LES MOYENS DE
RÉSISTER AUX RAPPORTS SEXUELS FORCÉS
.
Les
filles peuvent se sentir incapables de refuser des rapports sexuels
qu’elles ne désirent pas. Elles doivent avoir les moyens
de se protéger et être en mesure de demander et d'obtenir une aide efficace. Des programmes, visant à acquérir la confiance
en soi, à developper les compétences pour la vie et à renforcer les liens étabis avec des réseaux sociaux et de soutien,
peuvent aider les filles à refuser des rapports sexuels qu’elles ne désirent pas.
CHANGER LES NORMES SOCIALES QUI TOLÈRENT LES RAPPORTS SEXUELS FORCÉS.
Les normes sociales en vigueur tolèrent la violence et les relations sexuelles forcées dans de nombreuses
régions du monde. Les efforts visant à autonomiser les adolescentes doivent être accompagnés d’efforts visant à remettre
en
question et à changer les normes qui tolèrent les rapports sexuels
forcés, en particulier les normes relatives à la condition
féminine.
ÉTABLIR UN DIALOGUE AVEC LES HOMMES ET LES GARÇONS POUR REMETTRE EN CAUSE LES
NORMES ET LES PRATIQUES.
Les hommes et les garçons peuvent penser que la violence sexiste et les rapports sexuels forcés sont quelque chose de
normal.
Il faut les encourager à s’intéresser à l’effet néfaste de ces
pratiques sur les filles, les femmes, les familles et les
communautés. Cela pourrait les pousser à changer d’attitude et à s’abstenir de tout comportement violent ou coercitif.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Démontrer l’efficacité des lois et des politiques visant à prévenir les rapports sexuels forcés.
•
Étudier la façon dont les lois et les politiques sont élaborées, appliquées et suivies afin de comprendre quelle est la
meilleure façon de prévenir tout acte coercitif à l’encontre des adolescentes.
vi
Multi-country study on women’s health and domestic violence against women.
Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2005.
RÉDUIRE LE NOMBRE DE RAPPORTS SEXUELS FORCÉS
4
Il y a dans le monde environ 3 millions d’adolescentes
de 15 à 19 ans qui
subissent des avortements
à risque chaque année.
vii
Les avortements
à risque contribuent grandement à la mortalité maternelle et aux problèmes de santé
durables.
Les recommandations de l’OMS visant à réduire le nombre d’avortements à risque sont
basées sur l’expérience collective et l’opinion d’un panel d’experts. Aucune étude n’a été
menée pour venir appuyer les décisions du panel.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
ASSURER L’ACCÈS À DES SERVICES D’AVORTEMENT SANS RISQUE ET À
DES SOINS POST-AVORTEMENT.
Les responsables politiques doivent appuyer les efforts visant à informer les adolescentes
des dangers liés aux avortements à risque et à améliorer leur accès à des services d’avortement, lorsqu’ils sont disponibles
légalement. Ils doivent également améliorer l’accès des adolescentes à des soins
adéquats post-avortement, indépendamment de la légalité ou non de l’avortement. Il faut fournir aux adolescentes qui ont
avorté des informations et des services de contraception après l’avortement.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
INFORMER LES ADOLESCENTES AU SUJET DES SERVICES D’AVORTEMENT SANS RISQUE.
En cas de grossesse non désirée, les adolescentes peuvent avoir recours à des avortements illégaux ou à risque. Il faut
informer toutes les adolescentes des dangers liés à l’avortement à risque. Dans les pays où des services d’avortement sont
disponibles légalement, il faut les informer de l'accès libre à ces services.
SENSIBILISER DAVANTAGE LES COMMUNAUTÉS SUR LES DANGERS LIÉS À L’AVORTEMENT
À RISQUE.
Peu de gens sont conscients des conséquences tragiques que peuvent avoir l’absence d’accès à des services d’avortement
légaux et sans risque ou de l’étendue de ces conséquences. Il faut informer les familles et les responsables des
communautés de ces conséquences et mobiliser un appui en faveur de politiques permettant aux adolescentes d’avoir accès
à des services d’avortement et à des soins post-avortement.
Que peuvent faire les systèmes de santé ?
IDENTIFIER ET SUPPRIMER LES OBSTACLES AUX SERVICES D’AVORTEMENT SANS RISQUE
Même lorsque les avortements sont légaux, les adolescentes sont souvent incapables ou ne souhaitent pas avoir recours à
des avortements sans risque à cause d’un personnel médical peu accueillant et des politiques et procédures contraignantes
en milieu clinique. Les gestionnaires et le personnel médical doivent déterminer quels sont ces obstacles et les éliminer
pour que les adolescentes aient accès à des services d’avortement sans risque, à des soins post-avortement et à des
services pour l’accès à la contraception après un avortement.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Identifier et évaluer les interventions qui permettent de réduire les obstacles pour accéder à des services d’avortement
légaux et sans risque dans divers contextes socio-culturels.
•
Démontrer l’effet des lois et des politiques qui permettent aux adolescentes d’avoir accès à des services d’avortement
sans risque et à des soins post-avortement.
7
Ahm
an E. and I. Shah, New estimates and trends regarding unsafe abortion mortality,
International Journal of Gynecology and Obstetrics
115 (2011) 121-126.
RÉDUIRE LE NOMBRE D’AVORTEMENTS À RISQUE
5
WHO
UNFPA
Dans certains pays, les adolescentes sont moins susceptibles que les adultes
d’accéder
à des
soins qualifiés pendant la grossesse, l’accouchement et la période postanale.
viii, ix
Les
recommandations de l’OMS visant à accroître l’utilisation de soins
qualifiés pendant la grossesse, l’accouchement et la période
postnatale sont basées sur une étude évaluée par le système GRADE de l’OMS, une étude non évaluée par ce même système, des
directives
actuelles de l’OMS et l’expérience collective et l’opinion d’un panel
d’experts. Les études ont été menées au Chili et en Inde.
Le
premier projet a consisté en des visites à domicile des mères
adolescentes. Le deuxième projet portait sur un programme d'appui
financier aux mères à la condition d'avoir eu recours à un centre de santé pour l'accouchement. Dans l’ensemble, les études
montrent que les actions visant à accroître l’utilisation de soins qualifiés prénatals, obstétriques et postnatals permettent
d’améliorer les résultats en matière de santé pour les mères adolescentes et les nourrissons.
Que peuvent faire les responsables politiques ?
ÉLARGIR L’ACCÈS AUX SOINS QUALIFIÉS PRÉNATALS, OBSTÉTRIQUES ET POSTNATALS.
Les
responsables politiques doivent élaborer et appliquer des lois visant à
élargir l’accès aux soins qualifiés prénatals, obstétriques et
postnatals, en particulier pour les adolescentes.
ÉLARGIR L’ACCÈS À DES SOINS OBSTÉTRICAUX D’URGENCE.
Les
soins obstétricaux d’urgence peuvent sauver des vies. Les responsables
politiques doivent intervenir pour élargir l’accès à ces
services d’urgence, en particulier pour les adolescentes enceintes.
Que peuvent faire les individus, les familles et les communautés ?
INFORMER LES ADOLESCENTES ET LES MEMBRES DE LEURS COMMUNAUTÉS SUR L’IMPORTANCE
DES SOINS QUALIFIÉS PENDANT LA GROSSESSE, L’ACCOUCHEMENT ET LA PÉRIODE POSTNATALE.
Il
est difficile d’accéder à ces services lorsque l’on ne dispose pas
d’informations à leur sujet. Il est important de diffuser des
informations
exactes sur les risques liés à l’absence d’accès à des soins qualifiés,
aussi bien pour la mère que pour le bébé, et de dire
où de tels soins peuvent être obtenus.
Que peuvent faire les systèmes de santé ?
VEILLER À CE QUE LES ADOLESCENTES, LEURS FAMILLES ET LEURS COMMUNAUTÉS SOIENT BIEN
PRÉPARÉES POUR LA NAISSANCE ET ET POUR LES URGENCES OBSTÉTRICALES.
Les adolescentes enceintes doivent bénéficier de l’appui dont elles ont besoin pour être bien préparées pour la naissance et en
cas d’urgence obstétricale, notamment en ayant un plan de naissance. Une préparation à la naissance et aux risques d’urgence
obstétricale doit faire partie intégrante des soins prénatals.
ÊTRE SENSIBLE ET RÉPONDRE AUX BESOINS DES JEUNES MÈRES ET DES FUTURES MÈRES.
Les adolescentes doivent
bénéficier de soins prénatals et obstétricaux qualifiés – dispensés avec sensibilité – et, en cas de
complications, elles doivent avoir accès à des soins obstétricaux d’urgence
.
Que peuvent faire les chercheurs ?
•
Montrer comment identifier et éliminer les obstacles à l’accès et au recours à des soins qualifiés prénatals, obstétriques et
postnatals pour les adolescentes.
•
Développer et évaluer des interventions visant à informer les adolescentes et les parties concernées de l’importance des soins
prénatals et obstétriques qualifiés.
•
Déterminer quelles interventions peuvent permettre d’adapter les services prénatals, obstétriques et postnatals aux besoins des
adolescentes;
élargir l’accès à des soins obstétricaux d’urgence; et mieux préparer
les adolescentes à la naissance et aux risques
d’urgence obstétricale.
viii
Reynolds, D, Wong, E, and Tucker, H. Adolescents’ use of maternal and child health services in developing countries.
International Family
Planning Perspectives
, 2006, 32(1): 6-16.
ix
M
agadi,
M A, Agwanda, A O, and Obware, F A. A comparative analysis of the use
of maternal health services between teenagers and older
mothers in sub-Saharan Africa: evidence from Demographic and Health Surveys (DHS).
Social Science and Medicine
, 2007 Mar, 64(6):1311-25.
ACCROÎTRE L’UTILISATION DE SOINS QUALIFIÉS PENDANT LA
GROSSESSE, L’ACCOUCHEMENT ET LA PÉRIODE POSTNATALE
6
Ces directives sont avant tout destinées
aux gestionnaires de
programme, aux conseillers techniques et aux chercheurs travaillant pour des
gouvernements, des organisations non-gouvernementales, des agences de
développement et des universités. Elles peuvent également intéresser des
professionnels de la santé publique, des associations
professionnelles et des organisations de la société civile.
Elles ont été formulées sur la base d’une revue systématique de la recherche
actuelle et avec la contribution d’experts venant du monde entier, en
partenariat avec de nombreuses organisations internationales clés qui
s’emploient à améliorer la santé des adolescents. Des partenariats similaires ont
été mis en place pour que ces directives soient largement distribuées et pour
soutenir leur application.
Les Directives de l’OMS sur la prévention de la grossesse précoce et les résultats
médiocres en matière de reproduction chez les adolescentes dans les pays en
développement
ont été élaborées en collaboration avec le Guttmacher Institute,
le Centre international pour la recherche sur les femmes, FHI 360, le Conseil
de population et le Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Argentine). Leur
élaboration
a été soutenue financièrement par le Fonds des Nations Unies
pour la population, l’Agence américaine pour le développement international
et la Fédération internationale pour la planification familiale. Cette note a été
élaborée par l’OMS et Family Care International.
WHO/FWC/MCA/12.02 - © Organisation mondiale de la Santé 2012. Tous droits réservés.
Coordonnées
Organisation mondiale de la Santé
Département Santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent
20 Avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse.
Tél +4122 791 3281
•
Fax +4122 791 4853
•
Email: mncah@who.int
Site web: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/fr/index.html
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